Terwijl de wereld van de geneeskunde en de farmacologie voortdurend evolueert, is het landschap van pijnstillende verbindingen rijk aan innovatieve opties voor pijnbestrijding. Tramadol springt eruit als een bekend synthetisch opioïde pijnstillend middel, terwijl o-Desmethyltramadol (o-DSMT) de minder bekende maar intrigerende actieve metaboliet is. Dit artikel gaat in op een uitgebreide vergelijking tussen de twee, waarbij belangrijke informatie wordt gehaald uit gezaghebbende bronnen zoals Healthline, Wikipedia en PsychonautWiki.
1. Inleiding
Tramadol: Tramadol, chemisch aangeduid als 2-[(dimethylamino)methyl]-1-(3-methoxyfenyl)cyclohexanol, is een centraal werkend opioïde analgeticum. Het werd voor het eerst geïntroduceerd in de jaren 1970 in Duitsland en werd al snel wereldwijd geaccepteerd vanwege het vermeende lagere verslavingsrisico in vergelijking met traditionele opioïden. Het wordt voorgeschreven onder verschillende merknamen en wordt meestal gebruikt voor de behandeling van matige tot matig ernstige pijn.
o-DSMTo-Desmethyltramadol, afgekort als o-DSMT, is de primaire actieve metaboliet van tramadol. Hoewel beide stoffen pijnstillende eigenschappen hebben, is o-DSMT aanzienlijk krachtiger dan de oorspronkelijke stof. Het is interessant dat, hoewel o-DSMT al sinds de jaren 70 bekend is bij wetenschappers, het de afgelopen jaren veel aandacht heeft gekregen door de aanwezigheid ervan in bepaalde mengsels van designer drugs.
2. Werkingsmechanisme
Tramadol: De pijnstillende eigenschappen van tramadol komen voort uit zijn dubbele werkingsmechanisme. Ten eerste bindt het zich aan de µ-opioïde receptoren, wat leidt tot een verminderde pijnperceptie. Ten tweede remt het de heropname van de neurotransmitters noradrenaline en serotonine, waardoor het pijnstillende effect verder wordt versterkt. Deze dubbele werking onderscheidt tramadol van klassieke opioïden.
o-DSMTHet mechanisme van o-DSMT ligt voornamelijk in zijn affiniteit voor de µ-opioïde receptor, een mechanisme dat vergelijkbaar is met klassieke opioïden. Het mist de serotonine-norepinefrine heropname remmende eigenschappen die inherent zijn aan tramadol. Dit maakt de werking van o-DSMT "puurder" in termen van opioïde effecten.
3. Potentie en werkzaamheid
Tramadol: De werkzaamheid van tramadol is dosisafhankelijk, met gebruikelijke voorschriften van 50 tot 100 mg om de 4-6 uur, niet meer dan 400 mg per dag. Het opioïde effect is milder dan morfine, wat bijdraagt aan de reputatie als veiligere optie.
o-DSMTo-DSMT is aanzienlijk krachtiger dan tramadol. Sommige bronnen suggereren dat de affiniteit van de µ-opioïde receptor zes keer hoger is dan die van tramadol, waardoor het pijnstillende effect aanzienlijk meer uitgesproken is. Hierdoor zouden doses o-DSMT aanzienlijk lager zijn dan tramadol voor een gelijkwaardige pijnstilling.
4. Bijwerkingen en interacties
Tramadol: De bijwerkingen van Tramadol kunnen variëren van mild tot ernstig. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid en misselijkheid. Ernstige bijwerkingen kunnen ademhalingsdepressie, serotoninesyndroom (vooral in combinatie met andere serotoninemodulerende geneesmiddelen) en toevallen zijn. Het is cruciaal om voorzichtig te zijn met het combineren van tramadol met andere medicijnen vanwege mogelijke interacties.
o-DSMT: Het bijwerkingenprofiel van o-DSMT is niet zo uitgebreid gedocumenteerd als dat van tramadol. Als een krachtige µ-opioïde receptoragonist kan het echter leiden tot veelvoorkomende opioïde bijwerkingen zoals ademhalingsdepressie, constipatie en verslaving. Het potentieel voor interacties tussen geneesmiddelen is ook minder onderzocht, waardoor gecombineerd gebruik riskant is.
5. Potentieel misbruik en afhankelijkheid
Tramadol: Tramadol wordt weliswaar als minder verslavend beschouwd dan traditionele opioïden, maar is niet zonder misbruikpotentieel. Fysieke en psychologische afhankelijkheid kan optreden, vooral bij langdurig gebruik of bij mensen die aanleg hebben voor misbruik.
o-DSMT: De hogere potentie en directe opioïde effecten betekenen dat o-DSMT een aanzienlijk misbruik- en afhankelijkheidspotentieel heeft. Bovendien onderstreept de aanwezigheid van o-DSMT in bepaalde designer drugs de risico's van ongereguleerd gebruik.
6. Juridische status en beschikbaarheid
Tramadol: Omdat tramadol een receptgeneesmiddel is, wordt de verkrijgbaarheid ervan in veel landen gecontroleerd. Illegaal bezit zonder recept kan leiden tot juridische gevolgen.
o-DSMTDe wettelijke status van o-DSMT verschilt per land. Terwijl het in sommige landen een receptgeneesmiddel is, kan het in andere landen een gecontroleerde stof zijn, vooral vanwege de associatie met designer drugs.
7. Aanbeveling voor veiligheid en gebruik
Gegeven de informatie:
- Raadpleeg altijd een arts voordat u begint of stopt met medicatie.
- Tramadol is goed voor pijnbestrijding, maar moet met voorzichtigheid worden gebruikt vanwege de bijwerkingen en mogelijke interacties.
- o-DSMT moet, gezien de hogere potentie en het minder goed gedocumenteerde profiel, met nog meer voorzichtigheid worden benaderd. Ongereguleerd gebruik, vooral in combinatie met andere stoffen, wordt sterk afgeraden.
- Houd je altijd aan de voorgeschreven doseringen en vermijd zelfmedicatie.
That’s a very interesting topic! Tramadol is known to lower the seizure threshold and potentially cause serotonin syndrome when combined with other drugs. I suffer from migraines (like 1-2 in a month, but severe in pain) and I’m taking a noradrenaline and serotonine reuptake inhibitor (venlafaxine) plus a dopamine and also noradrenaline agonist (bupropion) that is known to lower the seizure threshold too. Even taking that combo in high doses (375mg venlafaxine, 450mg bupropion), after they tried NSAIDs on me, they prescribed me triptans (too expensive, did almost nothing, plus they’re potent serotonine agonists too so…) they finally encountered the only medication that calms down my migraines: Tramadol. So the doctors (both psychriatic and neurologist) were accepting the risks before giving me another safer opioid (hopefully I didn’t have any dangerous interaction when I was taking that, but they even increased the dose to 200mg extended release and 200 more if it didnt calm in 10-12 hours…
After that story, I think it would be nice if they do some more research on O-DSMT, if it also lowers the seizure threshold or not, as a replace treatment for neurophatic pain on patients that are taking other drugs (I think tramadol is still better to treat neuropathic pain for migraine or fibromyalgia because of its 5HT and NA properties on non polydrug patients).
Thanks for your study!!
Thank you for sharing your personal experience and perspective on the topic of Tramadol and its potential risks and benefits. It’s interesting to hear how Tramadol has been the only medication that effectively calms down your migraines, despite the known risks associated with it. It’s important to remember that every individual’s response to medication can vary, and what works for one person may not work for another.
Considering your concerns about the potential risks of Tramadol, it would indeed be valuable for researchers to conduct further studies on o-DSMT to determine if it also lowers the seizure threshold or has similar risks. This could provide an alternative treatment option for patients who are taking other medications and need relief from neuropathic pain. However, it’s crucial to ensure that any new treatment option is thoroughly studied and evaluated for safety and effectiveness.
Your input highlights the complexity of managing migraines and the challenges faced in finding suitable treatments. It’s encouraging to know that both psychiatrists and neurologists carefully assessed the risks and benefits before prescribing Tramadol to you. By sharing your story, you contribute to the ongoing discussions and research in the field, which can ultimately lead to improved treatment options for others who suffer from migraines or similar conditions.
Thank you for your contribution, and we appreciate your feedback on the study.
det. Denne side har bestemt alle de oplysninger, jeg ønskede om dette emne, og vidste ikke, hvem jeg skulle spørge. Dette er min 1. kommentar her, så jeg ville bare give en hurtig
Thank you for your comment! I’m so glad you found the information you were looking for. I really appreciate you taking the time to share your thoughts—hope to see you around here more often!